यह लेख ग्राहक के लिए समझ में आने वाले विकारों (RPP) के एक अनुमानित उपचार आहार (मनोचिकित्सा) का वर्णन करने का एक प्रयास है।
मुझे आशा है कि जो लोग घर पर आरपीपी से पीड़ित हैं या संदेह करते हैं, उनके लिए यह लेख सबसे पहले, यह समझने में मदद करेगा कि किसी विशेषज्ञ को कैसे चुनना सबसे अच्छा है, और दूसरी बात, यह जानने के लिए कि इस तरह के विकारों के उपचार पर सभी काम आमतौर पर कैसे बनाए जाते हैं, और तीसरा, देखें कि आपको सीधे क्या काम करना होगा
तुरंत एक आरक्षण करें कि यह केवल एक अनुमानित योजना है।
पहला वाला। जब एक विशिष्ट खाने के विकार के साथ काम करना अपनी बारीकियों होगा। उदाहरण के लिए, बुलिमिया और साइकोोजेनिक ओवरटिंग के साथ एक खाद्य डायरी रखना नौकरी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जबकि एनोरेक्सिया के साथ, इसके विपरीत, यह उपयोगी नहीं होगा।
दूसरा वाला। काम के कुछ चरण, अर्थात् 4-8, उसी क्रम में नहीं जा सकते हैं जैसा यहाँ वर्णित है।
और तीसरा। विशिष्ट रणनीति, कार्य के चरण विशिष्ट ग्राहक और विशिष्ट विशेषज्ञ पर निर्भर करेंगे।
हालांकि, ऊपर उल्लिखित टिप्पणियों के बावजूद, मुझे आशा है कि खाने के विकार वाले अधिकांश लोगों के लिए, इस लेख को समझने में आसान होने की संभावना है कि सक्षम पेशेवर उपचार या चिकित्सा को किस तरह दिखना चाहिए।
इसलिए, यदि आप अपने आप को आरपीपी में से किसी पर शक करते हैं, तो पहला सवाल जो आपको सबसे अधिक संभावना है, वह होगा "किससे मदद लेना है?"
विशिष्ट विशेषज्ञ चुनते समय यहां कुछ महत्वपूर्ण मापदंड दिए गए हैं:
A. उच्च मनोवैज्ञानिक / चिकित्सा की उपस्थिति (मनोचिकित्सा में पुनः प्रयास के साथ) शिक्षा।
यही है, आपको सबसे पहले मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की जरूरत है। न तो एक पोषण विशेषज्ञ, न ही एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न ही एक कोच, न ही एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट खाने के विकारों का इलाज करता है।
B. मनोचिकित्सा के कम से कम एक क्षेत्र में अतिरिक्त विशेषज्ञता।
विशेषज्ञता मनोचिकित्सा के कुछ तरीकों का एक गहरा सैद्धांतिक और व्यावहारिक विकास है, आमतौर पर कम से कम 3 साल। यह जेस्टल थेरेपी, संज्ञानात्मक-व्यवहार, डांस-मोटर थेरेपी, मनोविश्लेषण, आदि हो सकता है।
व्यक्तिगत चिकित्सा और पर्यवेक्षण की बी उपलब्धता।
पर्सनल थैरेपी तब होती है जब कोई विशेषज्ञ दूसरे मनोवैज्ञानिक / मनोचिकित्सक के पास अपने "सफेद धब्बे" के लिए जाता है और ग्राहकों के साथ काम करने के लिए अपनी समस्या नहीं लाता है। और पर्यवेक्षण एक अधिक अनुभवी सहयोगी के मार्गदर्शन में, अभ्यास से वास्तविक मामलों का विश्लेषण करने और उनके काम की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।
जी। विकारों खाने के मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञता अत्यधिक वांछनीय है।
चूंकि हमारे पास अभी भी है, दुर्भाग्य से, कोई भी बड़ा पूर्ण प्रशिक्षण कार्यक्रम (चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में समान) नहीं है, इस संदर्भ में विदेशी विशेषज्ञों से उपयुक्त प्रशिक्षण या विदेश में इंटर्नशिप करने वाले रूसी विशेषज्ञों से उन्नत प्रशिक्षण उपयुक्त हो सकता है। आरपीपी वाले लोगों की अपनी महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं, और आरपीपी के साथ मनोचिकित्सा की अपनी महत्वपूर्ण बारीकियां हैं, इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि विशेषज्ञ को इसके बारे में पता है।
विशेषज्ञ चुनते समय क्या महत्वपूर्ण नहीं होगा:
- चाहे वह निजी तौर पर काम करता हो या संगठन में, जैसा भी हो मनोवैज्ञानिकों को निजी विशेषज्ञों के रूप में काम करने का अधिकार है
- इंटरनेट पर समीक्षाओं की उपलब्धता, क्योंकि आरपीपी से पीड़ित लोग शायद ही कभी विज्ञापन (यहां तक कि गुमनाम) करते हैं कि वे इस विषय पर किसी के लिए बदल गए
- सेवाओं की लागत, क्योंकि यह मुख्य रूप से क्षेत्रीय बारीकियों द्वारा निर्धारित की जाती है, उनकी गतिविधियों के लिए एक विशेषज्ञ की लागत और कार्य कुशलता से सीधे संबंधित अन्य कारक नहीं हैं।
यह भी स्वाभाविक है कि किसी विशेषज्ञ के साथ पहली बैठक के बाद आप उसकी सेवाओं को अस्वीकार कर सकते हैं यदि कोई चीज आपको भ्रमित करती है, तो वह निराश नहीं है, आदि।
यदि आपको लगता है कि यह विशेषज्ञ है जो वास्तव में आपकी मदद कर सकता है, तो तथाकथित निर्माण मनोचिकित्सक संबंध।
यह आपके और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक विशेषज्ञ के बीच बनाया गया संबंध है, जो कम से कम निम्नलिखित द्वारा विशेषता है:
- वे आपके खाने के विकार (और संभवतः संबंधित जीवन की समस्याओं) का इलाज करने में आपकी मदद करने के लिए पूरी तरह से बनाए गए हैं
- वे गोपनीय हैं (विशेषज्ञ आपके बारे में किसी और को नहीं बताता, सिवाय उन मामलों को छोड़कर, जो विशेष रूप से आपके साथ पहले से सहमत थे)
- इन रिश्तों में आपको सुनने, अपने किसी भी विचार और भावनाओं को स्वीकार करने की गारंटी दी जाएगी, आप का मूल्यांकन, आलोचना, अपमान, अपमान नहीं किया जाएगा, आपको अपने से परे कुछ भी करने के लिए मजबूर किया जाएगा।
- इन संबंधों की अपनी सीमाएँ (रूपरेखाएँ) हैं, विशेष रूप से, अस्थायी, वित्तीय और अन्य, जिन पर आप अपने विशेषज्ञ के साथ शुरुआत में चर्चा करते हैं
- वे मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से सुरक्षित हैं
यह इन विशेषताओं है जो दोस्ती, रिश्तेदारों, कॉलेजियम, आदि से मनोचिकित्सा संबंधों को अलग करती हैं।
जब आप इस तरह के चिकित्सीय संबंध बनाना शुरू करते हैं (और वे एक से अधिक परामर्शों में बनते हैं), आप आरपीपी के प्रकार का अधिक सटीक रूप से निदान कर सकते हैं जो आपके पास है। काम की भविष्य की रणनीति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए यह महत्वपूर्ण है। चूंकि विभिन्न उल्लंघनों के साथ बारीकियां होंगी।
खाने के विकारों के प्रकार, आज अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा प्रतिष्ठित और उनकी संक्षिप्त विशेषताएं:
आहार प्रतिबंधों के कारण शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी, वजन बढ़ने का निरंतर भय, किसी के दिखने की विकृत धारणा।
बाद के प्रतिपूरक व्यवहार (विशेष रूप से, उल्टी को प्रेरित करना) के साथ जुड़े नियमित रूप से अधिक भोजन करना, आकृति और शरीर के वजन पर आत्म-सम्मान की एक मजबूत निर्भरता है।
बी। साइकोजेनिक ओवरईटिंग।
नियमित रूप से ओवरईटिंग, इस वजह से अपराध या शर्म की एक स्पष्ट भावना, एक नियम के रूप में, ओवरईटिंग भावनात्मक कारकों से जुड़ा हुआ है।
भोजन से बचने या प्रतिबंधित करने से जुड़े जी। आर.पी.
अधिक बार कई खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति के रूप में बच्चों में प्रकट, वजन घटाने, पोषक तत्वों की कमी, मनोसामाजिक कामकाज में कमी।
उचित पोषण का जुनूनी विचार, भोजन के विषय से संबंधित बढ़ती चिंता के साथ प्रकट हुआ, "सही" खाद्य पदार्थों की पसंद, पोषण और स्वस्थ जीवन शैली के क्षेत्र में महत्वपूर्ण हितों में बदलाव, आदि।
मांसपेशियों के निर्माण की जुनूनी इच्छा, पुरुषों में अधिक आम है।
गर्भावस्था की पृष्ठभूमि पर वजन कम करने की इच्छा।
वजन कम करने के लिए शराब के साथ भोजन की जगह।
यह भी ध्यान देने योग्य है कि खाने के विकारों के बहुमत के लिए बल्कि सख्त मानदंडों की उपस्थिति के बावजूद, प्रत्येक व्यक्ति का अपना विकार के पीछे अपना व्यक्तिगत इतिहास है। जिसे "शुष्क" मानदंड द्वारा वर्णित नहीं किया जा सकता है।
यही कारण है कि मापदंड केवल एक प्रारंभिक मार्गदर्शिका के रूप में सेवा करते हैं। आरपीपी थेरेपी के बाद के चरणों में बहुत अधिक महत्वपूर्ण है।
RPP के प्रकार के अनुमानित निर्धारण के बाद, यह आपके मामले में है कि एक विशेषज्ञ तथाकथित की पहचान कर सकता है "सहवर्ती विकार", जो अक्सर एक दिए गए खाने के विकार में पाए जाते हैं।
उदाहरण के लिए, अवसाद, चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, आदि एनोरेक्सिया, बुलिमिया और साइकोजेनिक ओवरइटिंग के लगातार "साथी" हो सकते हैं।
ऐसे मामलों में, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि कारण कहां है और प्रभाव कहां है। और इस सहवर्ती विकार के उपचार के लिए एक कार्य निर्धारित करने के लिए भी।
और आखिरी चीज जो आरपीपी का निदान करने के चरण में महत्वपूर्ण है, यह समझने के लिए कि आपकी स्थिति की गंभीरता का निर्धारण किया जा रहा है या नहीं, अन्य विशेषज्ञों, विशेष रूप से डॉक्टरों की मदद की आवश्यकता है।
कुछ मामलों में, ऐसी सहायता उपयोगी हो सकती है, और कुछ में यह प्राथमिक भी होना चाहिए।
- आत्मघाती विचार या व्यवहार हैं
- आरपीपी के कारण गंभीर दैहिक विकृति हैं
- शरीर का वजन गंभीर रूप से कम है, और इस वजह से स्वास्थ्य के लिए खतरा है
- एक और गंभीर मानसिक विकार (नैदानिक अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, शराब, आदि) की उपस्थिति का संदेह है।
- और कुछ अन्य मामलों में।
फिर जिस विशेषज्ञ से आपने शुरू में संपर्क किया, वह आपको मनोचिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, नार्कोलॉजिस्ट या अस्पताल जाने की सलाह दे सकता है।
निदान के बाद, अपने वर्तमान जीवन और सीधे खाने के व्यवहार के बारे में अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करना अक्सर महत्वपूर्ण होता है।
क्योंकि यह जानकारी आपकी समझ का विस्तार कर सकती है कि आगे कैसे काम करना है, किस पर ध्यान केंद्रित करना है, आपके खाने की बीमारी क्या है और यह किस तरह का समय लेगा और इसका पूरा इलाज होगा।
इस तरह की जानकारी में आपके परिवार, काम, स्वास्थ्य की स्थिति, शौक, इस समस्या से निपटने के आपके पिछले प्रयासों और साथ ही आपके अतीत की कुछ महत्वपूर्ण कहानियों के बारे में जानकारी शामिल हो सकती है, जिसमें बचपन भी शामिल है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, अगर काम के इस चरण में यह पता चला है कि अतीत में आपने बचपन में अपने माता-पिता में से एक को खोने या लंबे समय तक परित्याग का आघात अनुभव किया था, तो काम के घंटे बढ़ाए जा सकते हैं, और छह महीने के बजाय, उदाहरण के लिए, आपकी चिकित्सा में एक साल लग सकता है या अधिक।
इसके अलावा, काम के इस चरण में, आपके वर्तमान खाने के व्यवहार को सबसे अधिक बार माना जाता है: क्यों, कब, क्या, कैसे और कितना खाते हैं, इसके साथ क्या भावनाएं और विचार हैं, कौन सी सेटिंग्स आपके पोषण को प्रभावित करती हैं।
यह जानकारी आपको अगले चरण के लक्ष्यों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।
अक्सर, खाने की व्यवहार चिकित्सा स्वयं पोषण के पहलुओं को देखकर शुरू होती है जो आमतौर पर मान्यता प्राप्त नहीं होती हैं।
ऐसा करने के लिए, एक विशेषज्ञ आपको यह लिखना शुरू कर सकता है कि आप क्या और कब खाते हैं।
मुझे कहना होगा कि यह भी एक, यह प्रतीत होता है, एक सरल कार्य पहले से ही कई ग्राहकों को विचार के लिए भोजन देता है।
उदाहरण के लिए, कोई यह नोटिस कर सकता है कि वह पहले की तुलना में काफी अधिक खाता है। या, इसके विपरीत, एक व्यक्ति यह पा सकता है कि मुख्य भोजन में वह काफी मामूली रूप से खाता है, और केवल कुछ मामलों में ही खाता है।
इसके अलावा, अन्य कार्यों को इन रिकॉर्ड्स में जोड़ा जा सकता है।
उदाहरण के लिए, खाने के दौरान और बाद में शारीरिक संवेदनाओं को दर्ज करना शुरू करें। या अपनी भावनाएं। या विचार।
इस प्रकार, यह धीरे-धीरे पोषण में जागरूकता बनाने के लिए शुरू होता है। और एक व्यक्ति भोजन और उसकी मानसिक प्रक्रियाओं के बीच उन संपर्कों को नोटिस करता है और बनाता है जो पहले उसके लिए अदृश्य रहे।
उदाहरण के लिए, एक ग्राहक ने देखा कि खाने के बाद, वह अक्सर सोचती थी कि वह खा चुकी है, जिसके कारण वह खुद को दोषी मानने लगी। जब मैंने उससे पूछा कि वास्तव में उसका विचार किस पर आधारित है, तो वह जवाब नहीं दे सका। यानी यह एक तर्कहीन धारणा थी। मान लीजिए कि उसने एक सूप और दोपहर के भोजन के लिए दूसरा लिया, और स्वचालित रूप से यह विचार करना शुरू कर दिया कि यह "बहुत" था, जिसे वह खा जाएगी। जिसके कारण, स्वाभाविक रूप से, उसने खुद को दोषी ठहराया। जब मैंने पूछा कि इस तरह के "भरपूर भोजन" के बाद उसका शरीर कैसा महसूस करता है, तो उसने जवाब दिया कि यह अद्भुत था: पेट में न तो भारीपन था और न ही दर्द। इस प्रकार, पोषण, उसकी संवेदनाओं, विचारों और भावनाओं के अवलोकन के लिए धन्यवाद, वह कई तर्कहीन दृष्टिकोणों का पता लगाने में सक्षम थी जो उसे खाने के दौरान और बाद में सहज महसूस करने से रोकती हैं।
एक ही चरण में, विशेषज्ञ विभिन्न कार्य दे सकता है ताकि आप अपने भोजन व्यवहार को नियंत्रित करने वाले छिपे हुए तंत्रों को बेहतर ढंग से देख सकें।
खाने के लगभग किसी भी विकार के उपचार में, एक व्यक्ति को तथाकथित है। "अतार्किक दृष्टिकोण।"
ये ऐसी सेटिंग्स हैं, जिनमें एक ओर, हम पीछे देखे बिना विश्वास करते हैं, और दूसरी ओर, हम उन्हें तार्किक या सामान्य ज्ञान के दृष्टिकोण से साबित नहीं कर सकते हैं।
और समस्या यह है कि ये दृष्टिकोण, हमारे अवचेतन में शामिल हैं, अक्सर पोषण के क्षेत्र में अप्रिय भावनाओं और तर्कहीन व्यवहार का नेतृत्व करते हैं।
उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति का तर्कहीन रवैया हो सकता है "आप शाम को नहीं खा सकते हैं।"
तदनुसार, यदि यह व्यक्ति शाम को भोजन करता है, तो 99% की संभावना के साथ वह अपराध या शर्म महसूस करेगा। और आगे, 99% की संभावना के साथ, वह या तो अगले दिन खुद को भोजन में सीमित करना शुरू कर देगा, या वह अतिरिक्त कैलोरी जलाने के लिए जिम चलाएगा, या वह जाएगा और उसके मुंह में दो उंगलियां डाल देगा।
इस बीच, स्थापना "आप शाम को नहीं खा सकते हैं" बिल्कुल तर्कहीन है। सबसे पहले, क्योंकि भूख की भावना एक शारीरिक तंत्र है जो हमारे आहार को नियंत्रित करता है, और अगर हमें 21:00 बजे भूख लगती है, तो शरीर को 21:00 बजे भोजन की आवश्यकता होती है, न कि 18:00 बजे। दूसरे, क्योंकि भोजन शाम को खाया जाता है, यह भी शरीर द्वारा अवशोषित किया जाता है, और वसा में 100% संग्रहीत नहीं होता है। और तीसरा, क्योंकि शाम को (और रात में भी) बड़ी संख्या में लोग भोजन करते हैं, लेकिन साथ ही वे वसा नहीं बढ़ाते हैं, उनका स्वास्थ्य नहीं बिगड़ता है और वे इस वजह से बिल्कुल भी जटिल नहीं होते हैं।
यदि मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में एक व्यक्ति इस तरह के रवैये का पता लगाने और इसे तर्कसंगत, पर्याप्त एक के साथ बदलने में सक्षम था, तो यह निस्संदेह उसकी भावनात्मक स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा (वह अब ऐसे मामलों में दोषी नहीं लगेगा) और उसके खाने का व्यवहार (वह नहीं करता है) खुद को सीमित करेगा और आगे व्यवधान को उकसाएगा)।
सेटिंग्स न केवल पोषण, बल्कि वजन, उपस्थिति, सौंदर्य, अन्य लोगों के साथ संबंधों आदि की चिंता कर सकती हैं।
कुछ तर्कहीन दृष्टिकोणों को पहचानना और सही करना आसान है, और कुछ अत्यंत कठिन हैं।
उदाहरण के लिए, एनोरेक्सिया के साथ, अक्सर एक गहरी जड़ें वाला तर्कहीन रवैया होता है "सब कुछ मेरे नियंत्रण में होना चाहिए।" और इसे एक तर्कसंगत सेटिंग के साथ बदलने के लिए, महीनों लग सकते हैं, और कभी-कभी नियमित मनोचिकित्सा के कई वर्षों तक।
RPP के साथ एक और सामान्य कठिनाई आपके शरीर, आपकी उपस्थिति की विकृत छवि है।
यह समझने के लिए कि यह कैसा है, संयुक्त राज्य अमेरिका में खाने के विकारों के इलाज के लिए क्लिनिक के रोगियों में से एक के साथ आप इस अंश को देख सकते हैं
सामान्य तौर पर, कई RPP अपने स्वयं के शरीर की पर्याप्त धारणा में "खराबी" के कारण शुरू करते हैं। उसके बाद, तार्किक तरीके से, खाने के व्यवहार में बदलाव के साथ आपके शरीर को "सही" करने की आवश्यकता है।
उदाहरण के लिए, बिगोरेक्सिया के साथ, एक व्यक्ति अपने शरीर को ढीले, सुस्त, नरम के रूप में महसूस कर सकता है, जो एक तना हुआ, मांसपेशियों और पुष्ट शरीर के विपरीत होता है, जो हर जगह टीवी स्क्रीन, पत्रिकाओं, सामाजिक नेटवर्क पर फोटो आदि से दिखाया जाता है। उसके बाद, उसके पास अपने शरीर को समायोजित करने की शुरुआत करने का विचार हो सकता है, ताकि यह समान हो जाए।
इस प्रयोजन के लिए, यह व्यक्ति उदाहरण के लिए, अपने आहार से सभी सरल कार्बोहाइड्रेट और वसा को बाहर करने के लिए, प्रोटीन का प्रतिशत बढ़ा सकता है, प्रोटीन मिश्रण का सेवन शुरू कर सकता है, जिम में भार बढ़ा सकता है। और समय के साथ, वह वास्तव में अपना शरीर बदल सकता है।
एकमात्र सवाल यह है कि क्या वह भावनात्मक रूप से बेहतर महसूस करेगा? और इस तरह के "सुधार" को किस कीमत पर हासिल किया जाएगा?
यदि आप यह देखते हैं कि यह सब कैसे शुरू हुआ, तो यह शरीर की अस्वीकृति के साथ शुरू हुआ जो इसके पास है और एक निश्चित "आदर्श" के साथ तुलना करता है, जो आंकड़ों के अनुसार जनसंख्या के 3-5% से अधिक के अनुरूप नहीं हो सकता है।
काम के इस चरण में, एक विशेषज्ञ विभिन्न नैदानिक अभ्यासों की पेशकश कर सकता है जो आपके शरीर के प्रति आपके दृष्टिकोण को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा, "समस्या क्षेत्रों" की पहचान करेगा, और समझ सकता है कि आगे क्या करना है।
अक्सर, काम के इस भाग में, कला चिकित्सा, नृत्य-मोटर, शरीर-उन्मुख, और अन्य प्रकार के मनोचिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है जो सीधे व्यक्ति के शरीर और उपस्थिति के दृष्टिकोण के साथ काम करते हैं।
ऐसा काम आपके शरीर को पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण से देखने, सुनने और महसूस करने में मदद कर सकता है। यह समझें कि शरीर की अपनी आवश्यकताएं हो सकती हैं, कि शरीर आपके साथ "बात" कर सकता है, कि शरीर आनंद, आनंद, रचनात्मकता का स्रोत बन सकता है, न कि केवल समस्याओं का स्रोत और निरंतर "सुधार" के लिए एक वस्तु।
इसलिए, उदाहरण के लिए, समूह कक्षाओं में से एक में, मैंने सुझाव दिया कि प्रतिभागी जोड़े में विभाजित हो जाते हैं और एक बहुत ही सरल व्यायाम करते हैं। एक जोड़ी में एक व्यक्ति ने अपनी आँखें बंद कर लीं, और दूसरे ने अपनी हथेली को कंधे के ब्लेड के क्षेत्र पर रख दिया और चुपचाप एक अनियंत्रित दिशा में हॉल के पास ले गया। और गुलाम का काम बस उसकी भावनाओं, छवियों, भावनाओं का निरीक्षण करना था।
और एक जोड़े में व्यायाम के बाद, महिला, जो एक अनुयायी थी, रोने लगी। जब मैंने उसे अपना अनुभव साझा करने के लिए कहा, तो उसने कहा कि वह एक नेता के रूप में काम कर रही थी, और उसकी कमान में केवल पुरुष थे। और वह हमेशा उनके साथ "एक आदमी" की तरह व्यवहार करना चाहिए। और फिर, इस अभ्यास की प्रक्रिया में, जब वह अपनी पीठ पर किसी अन्य व्यक्ति का हाथ महसूस करती थी और नियंत्रण नहीं कर पाती थी, लेकिन उस पर भरोसा करती थी, उसने पहली बार महसूस किया कि वह एक पुरुष होने के नाते कितना थका हुआ था। और किसी को उसकी देखभाल करने के लिए कितनी मजबूत आवश्यकता है।
इसने उसके शरीर को बताया, उसके मन को नहीं। और यह उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण खोज थी।
प्रणालीगत परिवार चिकित्सा के स्वयंसिद्धों में से एक यह इंगित करता है कि परिवार के किसी सदस्य का कोई भी लक्षण लगभग हमेशा पारिवारिक रिश्तों की विशिष्टता का परिणाम होता है।
लेकिन यहां तक कि वे विशेषज्ञ जो परिवार प्रणालियों में सीधे काम नहीं करते हैं, वे अभी भी परिवार के संदर्भ पर विचार करते हैं। चूंकि इसके बिना बहुत महत्वपूर्ण जानकारी खो सकती है और, तदनुसार, खाने के विकार के उपचार में कई अवसर खो जाते हैं।
यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या दांव पर है, मैं एक उदाहरण दूंगा।
मां 17 साल की एक किशोर लड़की के साथ रिसेप्शन में आईं, जिसने पिछले साल की तुलना में स्पष्ट शारीरिक और चिकित्सीय कारणों के बिना अपना वजन काफी कम कर लिया है। После нескольких консультаций было выявлено, что у девочки началась анорексия.
Мы начали работать индивидуально, но почти сразу же всплыла история про то, что увлечение диетами, правильным питанием и последующее похудение начались почти сразу после рождения младшего брата. Девочка, хоть и не сразу, но сказала, что ей стали уделять гораздо меньше внимания, а в силу особенностей подросткового возраста ещё и начались конфликты с родителями. इससे दोनों के बीच दूरियां बढ़ गईं।
जब माता-पिता ने देखा कि सबसे बड़ी बेटी का वजन काफी कम हो गया है, तो उन्होंने उसे डॉक्टरों के पास ले जाना शुरू कर दिया, उसके आहार पर नियंत्रण किया, उसके आहार के प्रयासों की आलोचना की, आदि। यही है, वास्तव में, वे पहले की तुलना में इस पर बहुत अधिक ध्यान देने लगे। यद्यपि अक्सर एक नकारात्मक रूप में, यह एक बच्चे के लिए ध्यान की कमी से बेहतर है।
एक प्रणाली के रूप में परिवार के दृष्टिकोण से, इस मामले में लड़की के लक्षण (एनोरेक्सिया) ने उसे वह पाने में मदद की जो उसे दूसरे तरीके से नहीं मिल सकती थी। स्वाभाविक रूप से, एक सचेत स्तर पर, न तो वह खुद और न ही उसके माता-पिता इसके बारे में जानते थे।
और इस मामले में, बस लक्षण को खत्म करने में मदद कर रहा है - इसका मतलब है कि उस महत्वपूर्ण "संदेश" को अनदेखा करना।
और सिर्फ एक लड़की के साथ काम करना बहुत प्रभावी नहीं होगा। इसलिए, परिवार चिकित्सा शुरू करने का निर्णय लिया गया, जिसमें माता-पिता अपनी बेटी की वसूली में योगदान देना शुरू कर सकते हैं।
आरपीपी की घटना या पाठ्यक्रम पर परिवार के प्रभाव के संदर्भ में, एनोरेक्सिया से पीड़ित किशोरों के बारे में आंकड़े हैं।
यदि यह पहले से ही जीवन के लिए जोखिम के साथ बीमारी का एक गंभीर रूप है, तो ज्यादातर मामलों में ऐसे किशोरों को एक मनोरोग क्लिनिक में रखा जाता है जहां उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है और उद्देश्यपूर्ण तरीके से उनका वजन सामान्य करने के लिए बहाल किया जाता है।
हालांकि, निर्वहन के बाद, थोड़ी देर के बाद, किशोरों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा फिर से एनोरेक्सिया से पीड़ित होने लगता है, क्योंकि वे उसी परिवार प्रणाली में लौटते हैं जिसमें यह खाने की विकार मूल रूप से उत्पन्न हुई थी।
दूसरी ओर, ज़ाहिर है, इसमें परिवार और रिश्ते आरपीपी के उद्भव का एकमात्र कारण नहीं हैं। एक नियम के रूप में, कारण हमेशा कई होते हैं।
लेकिन यहां तक कि अगर एक वयस्क ग्राहक, जिसके पास पहले से ही अपना परिवार है, एक विशेषज्ञ को देखने के लिए आता है, तो परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों का अध्ययन अक्सर खाने के विकारों के उपचार में एक महत्वपूर्ण और उपयोगी कदम साबित होता है। और इन रिश्तों को सुधारने से ग्राहक को अपने अंतर्निहित विकार से जल्दी सामना करने में मदद मिल सकती है।
यह काम का एक बहुत महत्वपूर्ण चरण है।
खासकर उन लोगों के लिए जिनके पास आरपीपी है।
क्योंकि लगभग हर ऐसा क्लाइंट रिपोर्ट करता है कि वह खुद से प्यार नहीं करता है, स्वीकार नहीं करता है, सराहना नहीं करता है, सम्मान नहीं करता है, सामान्य तौर पर, वह खुद से बहुत अच्छा व्यवहार नहीं करता है।
इसके अलावा, यह न केवल शरीर और उपस्थिति पर लागू होता है, बल्कि स्वयं के अन्य पहलुओं पर भी लागू होता है।
सबसे खराब स्थिति में, यह समस्या तथाकथित का रूप ले लेती है "विषाक्त" शर्म की बात है, जब कोई व्यक्ति खुद को किसी विशिष्ट स्थिति में कुछ विशिष्ट या नहीं के लिए बुरा मानता है, लेकिन ऐसा ही करता है। उसे अपनी स्वयं की दुष्टता, मूल्यहीनता की एक स्थिर और निरंतर भावना है।
और, चाहे वह कितना भी अजीब लग सकता हो, लेकिन ऐसे मामलों में, कभी-कभी, अधिक भोजन करना, भुखमरी, खुद को डाइट के साथ प्रताड़ित करना या नियमित रूप से उल्टी को प्रेरित करना अपने आप को अपना बुरा साबित करने का एक जानबूझकर तरीका हो सकता है।
ऐसे मामलों में कुछ ग्राहक कुछ ऐसा कह सकते हैं जैसे "मैं खा रहा हूं, इसलिए नहीं कि मैं इसका आनंद लेता हूं, लेकिन मैं रोक नहीं सकता, लेकिन क्योंकि मैं दर्द को प्राप्त करना चाहता हूं, अपने पेट को फाड़ देना, अपने आप को बताना - देखो तुम कितने तुच्छ हो , अगर मुझे इतनी भूख लगी है ... "
बेशक, यह हमेशा ऐसे नाटकीय रूप नहीं लेता है। और, सौभाग्य से, कुल बुराई की भावना हमेशा नहीं होती है।
लेकिन तथ्य यह है कि लगभग हमेशा एक खाने की गड़बड़ी के साथ एक दृष्टिकोण के साथ, एक व्यक्ति सबसे अच्छे तरीके से नहीं होता है।
और फिर काम का एक महत्वपूर्ण चरण स्वयं के प्रति दृष्टिकोण का समर्थन करना, समर्थन करना और स्वीकार करना है।
और, ज़ाहिर है, इस तरह के काम का दर्पण के सामने लोकप्रिय "बस अपने आप को प्यार" युक्तियों या सकारात्मक मूड पढ़ने से कोई लेना-देना नहीं है।
अपने प्रति एक सकारात्मक दृष्टिकोण बनाने का असली काम एक लंबा, गहरा और कठिन काम है।
जिसमें इस तरह के महत्वपूर्ण मुद्दों का अध्ययन शामिल है:
- स्वयं में विभिन्न प्रकार की भावनाओं को स्वीकार करने की क्षमता
- इन भावनाओं को व्यक्त करने की अनुमति
- अपनी इच्छाओं और जरूरतों के लिए सम्मान
- अन्य लोगों के साथ संबंधों में उनकी जरूरतों की रक्षा और रक्षा करने की क्षमता
- तनावपूर्ण स्थितियों में स्व-सहायता कौशल का विकास
- पूर्णतावाद को खत्म करने के लिए काम करते हैं
- आंतरिक आलोचक का प्रभाव कम
- स्वयं की नकारात्मक धारणाओं से जुड़े तर्कहीन नजरिए में बदलाव
- अत्यधिक ग्लानि और शर्म से छूटना
- और भी बहुत कुछ
यह एक आसान काम नहीं है।
उदाहरण के लिए, केवल एक व्यक्ति को अपने स्वयं के क्रोध को स्वीकार करने और खुद को व्यक्त करने की अनुमति देने के लिए सीखने के लिए, यह महसूस करते हुए कि यह सामान्य है, साप्ताहिक चिकित्सा के कई महीने लग सकते हैं।
हालांकि, ऐसे काम में हमेशा एक बड़ा "बोनस" होता है। यह इस तथ्य में निहित है कि परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति न केवल एक खाने के विकार से छुटकारा पा सकता है, बल्कि कई अन्य क्षेत्रों में भी अपने जीवन को बेहतर बना सकता है।
इसके अलावा, हमें मृत्यु तक खुद के साथ रहना होगा, और हमारे जीवन का हर दिन हमारी भलाई पर निर्भर करेगा कि हम खुद के साथ कैसा व्यवहार करते हैं।
क्या आरपीपी उपचार हमेशा सफल होता है?
मैं लिखना चाहता हूं कि "हमेशा", लेकिन यह सच नहीं होगा।
दुर्भाग्य से, यह अलग-अलग तरीकों से होता है।
RPP वाले लोगों का एक निश्चित प्रतिशत एक बार और सभी के लिए ठीक हो सकता है।
कुछ ग्राहकों को लंबे समय तक लक्षणों से राहत मिलती है, लेकिन समय-समय पर उन्हें "किकबैक्स" का अनुभव हो सकता है, हालांकि अक्सर वे रोग की शुरुआत में उतने मजबूत नहीं होते हैं।
कुछ ग्राहकों के लिए, चिकित्सा की प्रभावशीलता नगण्य है और लक्षण गायब नहीं होते हैं।
खैर, और, दुर्भाग्य से, खाने वाले विकारों वाले लोगों का एक बड़ा प्रतिशत है जो आमतौर पर मदद नहीं लेते हैं और उपचार से गुजरना नहीं करते हैं।
खाने के विकारों के उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करेगा:
उ। विकार की गंभीरता।
इसलिए, यदि कोई व्यक्ति पिछले 10 वर्षों से बुलिमिया से पीड़ित है और हर दिन उल्टी का कारण बनता है, तो यह सबसे अधिक बार उस व्यक्ति की मदद करना अधिक कठिन होगा, जो एक साल पहले बुलिमिया है और सप्ताह में कई बार उल्टी और उत्प्रेरण की अधिकता होती है।
B. सहवर्ती मानसिक विकारों की उपस्थिति।
यदि, उदाहरण के लिए, साइकोजेनिक ओवरईटिंग अवसाद के गंभीर रूप के साथ है, तो प्रैग्नेंसी खराब होती है अगर यह केवल साइकोोजेनिक ओवरटिंग है।
ख। दैहिक विकृति की उपस्थिति।
उदाहरण के लिए, एनोरेक्सिया के तीसरे चरण के साथ, जब व्यक्तिगत अंगों या शरीर के पूरे सिस्टम की विकृति अत्यधिक पतलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है, तो कोई भी किसी भी मामले में अस्पताल में प्लेसमेंट के बिना नहीं कर सकता है। और अगर यह एनोरेक्सिया का पहला या दूसरा चरण है, तो एक मनोचिकित्सा मदद कर सकती है।
D. संसाधनों की उपलब्धता जिस पर कोई व्यक्ति भरोसा कर सकता है।
यह परिवार में एक सहायक रिश्ता हो सकता है, सबसे अच्छा दोस्त / प्रेमी, पसंदीदा नौकरी, शौक, आदि। यह सब एक व्यक्ति को जल्दी से और कुशलता से खाने के विकार से निपटने में मदद कर सकता है। और, इसके विपरीत, ऐसा होता है कि आरपीपी के साथ एक व्यक्ति को पारिवारिक जीवन में कठिनाइयां होती हैं, काम पर एक महत्वपूर्ण स्थिति, पुरानी थकान, आदि। इस मामले में, यह संभावना है कि एक व्यक्ति समय से पहले चिकित्सा छोड़ सकता है, और तदनुसार, परिणाम प्राप्त नहीं किया जाएगा।
डी। व्यक्तित्व विकारों की गहराई।
आरपीपी की उपस्थिति और सहवर्ती मानसिक या दैहिक विकारों के अलावा, यह भी महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति का व्यक्तित्व कितना स्वस्थ या परेशान है। और बहुत अलग विकल्प हो सकते हैं।
एक अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्तित्व संरचना से शुरू, जो विशेष रूप से, किसी व्यक्ति के लिए एक विशेषज्ञ के साथ सहयोग करने की इच्छा, प्रतिबिंब का उच्च स्तर, जिम्मेदारी, जागरूकता, आलोचना का सामना करने की क्षमता, मजबूत भावनाओं को सहन करना, आदि।
और एक सीमा रेखा या मानसिक संरचना के साथ समाप्त होने पर, जब कोई व्यक्ति किसी भी टिप्पणी पर आक्रामक प्रतिक्रिया कर सकता है, तो किसी विशेषज्ञ से हेरफेर करने की कोशिश कर सकता है, हर तरह से रिश्ते की अस्थायी, वित्तीय और अन्य सीमाओं का उल्लंघन करता है, "पीड़ित" की स्थिति में आते हैं, खुद पर मनोचिकित्सा के परिणाम के लिए जिम्मेदारी का हिस्सा लेने से इनकार करते हैं, आदि। ।
इस मामले में, चिकित्सा में अधिक समय लग सकता है, और इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।
सामान्य तौर पर, यदि कोई व्यक्ति चिकित्सा के अंतिम चरण में पहुंच गया, तो आरपीपी के सभी प्रमुख लक्षण उससे गायब हो गए और उसे लगा कि वह आगे बढ़ने के लिए तैयार है, तब ऐसा करने के लिए बहुत कुछ नहीं था।
सबसे पहले, भविष्य में संभावित पतन की स्थिति में कार्यों के एल्गोरिथ्म को निर्धारित करने के लिए।
और, दूसरे, एक चिकित्सीय संबंध के पूरा होने से जुड़ी भावनाओं को जीने के लिए एक विशेषज्ञ के साथ।
आखिरकार, जैसा कि हमने बताया कि शुरुआत में, मनोचिकित्सक संबंध विशेष रूप से बनाए जाते हैं, ताकि आप खाने के व्यवहार के साथ अपनी कठिनाइयों को हल कर सकें।
और जब ये कठिनाइयां पीछे होती हैं, तो यह चिकित्सीय संबंध को समाप्त करने का समय है।
और जब आरपीपी के साथ काम करते हैं, तो ऐसे रिश्ते सबसे अधिक बार दीर्घकालिक होते थे, विभिन्न भावनाओं, खोजों, बाधाओं, उतार-चढ़ाव से भरे होते थे, फिर कुछ भावनाएं उनके पूरा होने के साथ भी जुड़ी हो सकती हैं।
कभी उदासी, कभी उदासी, कभी झुंझलाहट, कभी चिंता, या कुछ और।
और यह सामान्य और प्राकृतिक है।
इसके लिए समय आवंटित करना महत्वपूर्ण है
एक दूसरे को धन्यवाद कहने के लिए।
खुद को धन्यवाद कहने के लिए।
और फिर अपने दम पर आगे बढ़ना शुरू करें!
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मैं एक परामर्श का संचालन कर रहा हूं, सर्गेई लियोनोव।
मैं एक मनोवैज्ञानिक हूं, और पिछले 10 वर्षों से मैंने खाने के विकारों और पोषण संबंधी शिक्षा की मनोचिकित्सा में विशेषज्ञता हासिल की है। शिक्षा और कार्य अनुभव के बारे में अधिक जानकारी यहां पाई जा सकती है।
